隨著磁共振設備和技術的進展,其在臨床上的應用越來越廣泛。同時,醫學與材料學的進步,體內植入物在臨床治療中的應用也相當常見。對于體內有植人物的患者是否適合進行磁共振檢查,這個問題越來越受到人們的關注。
不同類型體內置入物的安全性
鐵磁性植入物被明確標注為MRI檢查禁忌類,目前大部分體內植入物為非磁性,或者只具有弱磁性。對于采用鈦、 鈦合金等非磁性材料的“被動”體內植入物,患者植入手術后馬上可以進行磁共振檢查。具有弱磁性的體內植入物理論上說在強大的靜磁場作用下會受到一定的力,從而產生移位或者脫落;但是,由于手術過程中已經將這些植入物牢固地固定在周圍組織上,足以抵消磁場的吸力。
研究表明弱磁性的體內植入物在術后6周植入物周圍組織愈合后可以進行磁共振檢查;否則可能存在一定的風險。對于“主動”體內植人物,由于強磁場、射頻脈沖及梯度快速切換等會導致電路無法正常工作,屬于磁共振檢查的禁忌。
MRI對體內置入物的影響
植入人體的醫療器械使用的材料主要為不銹鋼、鈷基合金和鈦合金。
磁共振檢查對人體植入物可能造成的影響有兩個方面:
一方面,由于磁共振的巨大磁場強度,會對磁場中的順磁性物質產生運動和移位。
另一方面,在磁共振掃描過程中會不斷向人體施加射頻脈沖,某些金屬可吸收射頻脈沖的能量,從而導致局部溫度大幅上升,灼傷周圍組織。過熱損傷是磁共振檢查中最常見的不良事件。
常見的體內植入物有哪些
1
心臟支架
磁感應強度不超過3.0特斯拉(磁感應強度單位)的MRI檢查幾乎不會對心臟支架造成影響。
2
心臟起搏器
最早的心臟起搏器在強磁場中可能會出現發熱、模式重置等情況。如今,很多患者植入了可兼容MRI的心臟起搏器,可在心內科醫生或起搏器工程師的陪同下,進行磁感應強度不超過1.5特斯拉的MRI檢查。不過,檢查時間不可超過15分鐘。
3
人工心臟瓣膜
人工心臟瓣膜包括生物瓣膜和機械瓣膜。幾乎所有植入人工心臟瓣膜的患者,術后任何時間都可接受磁感應強度不超過3.0特斯拉的MRI檢查。需要注意的是,患者在進行MRI檢查前,應與臨床醫生確認縫合線是否為非磁性材質。
4
顱內動脈瘤夾
顱內動脈瘤夾的常用材料為鈦合金,為非磁性材料。這些患者可接受磁感應強度不超過1.5特斯拉的MRI檢查。但是,如果患者植入的是由強鐵磁性材料制成的動脈瘤夾,應禁止進行MRI檢查。
5
人工耳蝸
MRI檢查可能會使人工耳蝸的磁極發生翻轉。因此,植入人工耳蝸的患者在進行MRI檢查前,應向臨床醫生和影像科醫生提供人工耳蝸的說明書,以便他們進行評估。植入可兼容MRI的人工耳蝸患者,在臨床醫生或人工耳蝸工程師的陪同下,可進行磁感應強度不超過1.5特斯拉的MRI檢查,檢查時間最好不要超過15分鐘。
6
人工關節
人工關節主要以鈷合金和鈦合金為材料。目前,人工關節置換后的患者,術后任何時間都可接受磁感應強度不超過1.5特斯拉的MRI檢查。
7
眼內植入物
眼內植入物主要包括人工晶體和眼內異物(眼部外傷后,異物存留于眼內)。人工晶體是化工材料,不含金屬,不影響MRI檢查。眼內異物則要考慮材質,如為磁性異物或者性質不明,不建議患者進行MRI檢查。
8
輸液港
輸液港也被稱為完全植入式靜脈輸液港,由于其材質均為非磁性材料,植入輸液港的患者可以進行MRI檢查。
需要注意的是,MRI檢查的禁忌證相對較多,家屬應將患者的既往史充分告知醫生,由醫生評估其是否可以進行MRI檢查。
這些物品 不能進入MRI檢查室
《磁共振成像安全管理中國專家共識》指出,通常情況下,檢查者及陪檢人員進入MRI檢查室前需去除下列物品:磁性金屬物品如手機、磁卡、鑰匙、手表、硬幣、發卡、打火機、假牙、剪刀、別針、電子產品、存折、項鏈、耳環、戒指等。尤其是輪椅、平車、擔架、監護儀、輸液泵、氧氣筒等儀器設備,不能進入檢查室,它們可能會被損壞或對磁共振設備造成破壞,并可能傷害到受檢者和醫護人員。