小故事
不久前門診接診了這樣一位患者，張先生是一位工作達(dá)人，這次是拖著感冒未愈的身體前往外地開會，為了節(jié)省時間，他選擇坐飛機(jī)回來。可沒想到飛機(jī)一起飛他就覺得耳朵發(fā)悶、發(fā)堵、不舒服。飛機(jī)降落的時候，悶堵感再次加重，耳朵更加疼痛難忍。下飛機(jī)后，他捂著耳朵直奔醫(yī)院。
為什么坐個飛機(jī)耳朵就疼得受不了？
作為新時代的交通工具，飛機(jī)安全、高效、快捷。可是，在我們享受飛機(jī)帶來便利的同時，也讓一部分人有了不舒適的乘機(jī)體驗(yàn)，比如說暈機(jī)、耳部悶脹不適、耳痛等，這些不適的癥狀，在起飛和降落的時候尤為明顯。張先生就是典型的例子，他最終被醫(yī)生確診為航空性（氣壓性）中耳炎。
什么是航空性中耳炎？
在解釋這個病之前先和大家講解一下重要的解剖結(jié)構(gòu)——咽鼓管，就是那個連接耳朵與鼻子的管道。一般情況下，咽鼓管處于關(guān)閉狀態(tài)，只有在我們做張口、吞咽、打呵欠等動作時，咽鼓管才會打開。咽鼓管的主要功能就是維持中耳腔與外界的壓力平衡。咽鼓管還具備其他重要的生理功能，如防止鼻咽部分泌物及病原菌的逆行感染及防聲作用；局部免疫防御作用；將中耳腔的分泌物引流至鼻咽部。
當(dāng)大氣壓發(fā)生急劇變化時，咽鼓管如不能及時開放調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)外氣壓差，中耳將處于相對正壓（少見）或相對負(fù)壓（多見）的狀態(tài)，由于氣壓創(chuàng)傷導(dǎo)致中耳黏膜充血水腫、血管通透性增加、鼓室積液，引發(fā)中耳炎。臨床上這種情況常見于飛機(jī)起飛降落或潛水員深潛時。
具體來講，就是當(dāng)飛機(jī)上升時，機(jī)艙內(nèi)壓力會下降，鼓室內(nèi)原有的空氣氣壓相對較高，內(nèi)外壓不平衡，此時鼓室內(nèi)形成相對正壓，導(dǎo)致鼓膜向外膨，會讓人產(chǎn)生耳悶、耳脹等不適感。同樣的原理，當(dāng)飛機(jī)下降時，外界氣壓迅速升高，導(dǎo)致咽鼓管口突然受到壓迫，不能自動開放，或者咽鼓管本身有狹窄者，氣體不能進(jìn)入鼓室以調(diào)節(jié)內(nèi)外壓力，鼓室內(nèi)氣壓明顯低于外界，造成中耳黏膜充血、鼓膜內(nèi)陷、錘骨柄前后充血等問題。嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致黏膜下出血或鼓室內(nèi)積血。
有人會問了，為什么有時候坐飛機(jī)會出現(xiàn)上述情況，有時候坐飛機(jī)就沒事呢？造成出現(xiàn)上面癥狀的前提條件有兩個，其一是外因，也就是存在外界氣壓的變化。其二是內(nèi)因，也就是本人的原因，譬如感冒或者鼻竇炎發(fā)作時、鼻咽部炎癥或有新生物時，可以導(dǎo)致咽鼓管功能障礙。只有兩者同時存在，才有可能出現(xiàn)航空性中耳炎。
發(fā)生航空性中耳炎如何治療？
建議盡早到耳鼻咽喉頭頸外科就診。醫(yī)生會通過檢查了解您外耳、中耳和鼻咽部情況，還會通過聽力學(xué)檢查，判斷聽力損失程度及性質(zhì)。一旦診斷成立，首選使用鼻噴激素、黏液促排劑治療，嚴(yán)重者會適當(dāng)給予口服激素或鼻黏膜減充血劑等藥物。如果經(jīng)過藥物治療，癥狀還是沒有明顯緩解，您也不用擔(dān)心，還可以采用咽鼓管吹張、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開置管等方法進(jìn)行治療。
有些人會說，我不怕疼，忍幾天就過去，可以嗎？
不可以的。因?yàn)樵缙诘亩鷲灐⒍洝⒙犃ο陆等绻患皶r治療，就可能會出現(xiàn)分泌性中耳炎積液愈加濃稠的情況，再發(fā)展下去會繼發(fā)化膿性中耳炎，還會引起粘連性中耳炎、鼓室硬化等并發(fā)癥，到了那個時候聽力就很難恢復(fù)正常了。
日常生活中，我們該怎樣預(yù)防
航空性中耳炎的發(fā)生？
首先，如果您近期患有急性上呼吸道感染，建議盡量選擇其他交通工具出行。必須乘機(jī)時，可以在飛機(jī)起飛前使用鼻腔減充血劑滴鼻，目的是消除或減輕鼻咽腔黏膜的充血、腫脹，讓咽鼓管保持通暢，從而保持中耳內(nèi)、外氣壓平衡。另外，在飛機(jī)升降時，多做吞咽運(yùn)動或捏鼻鼓氣的動作，或者嚼口香糖、打呵欠。目的也是促使咽鼓管張開，促使空氣進(jìn)出中耳腔，保持內(nèi)外壓力的平衡，減少航空性中耳炎的發(fā)生。如果已經(jīng)患有嚴(yán)重中耳炎，還是建議您盡量減少坐飛機(jī)的次數(shù)。
總之，如果乘坐飛機(jī)引起了以上癥狀，下飛機(jī)后一定要和文中提到的張先生一樣，及時前往醫(yī)院就診！
本文作者：
人民衛(wèi)生出版社出版《聽我說耳健康》
本書主編：王寧宇 杜晶艷